Wet-nurses

Wet-nurses are not just a part of history. In many parts of the world, this profession still exists, and there are rumors that many celebrity mother’s and other women with demanding careers and the means to hire a wet-nurse to breastfeed their children. A number of cases have also been noted of women undergoing chemotherapy or taking powerful medications who hire wet-nurses to nurse their children rather than using formula.

“A Los Angeles-based agency serves women who can afford to hire a wet nurse, typically at a rate of $1,000 per week. One such wet nurse nursed ten babies’ over the previous seven years as a way of funding her own children’s college educations. Asked if she thought less of herself for earning money in this way, she answered that she found it fulfilling.” ⁴

Professional wet-nurses are not the only option, as there are several references to grandmothers nursing their grandchildren while the mother went out to work, or sisters nursing for their nieces and nephews during the mother absence or long illness.

“Shared-nursing arrangements are particularly useful to adoptive mothers who haven’t been able to successfully induce lactation and to mother’s whose previous breast surgery interferes with milk production or transfer. Women in these situations may make arrangements with trusted friends or relatives who can provide breastmilk, saving themselves the steep cost of milk banks…Muslim societies recognize the special closeness of baby’s who have been nourished at the same breast, even when the babies are not related by blood. From the Muslim perspective, because milk is so close to blood, the relationship of baby’s who share the same mother’s milk is considered to be as close as that between siblings. This means that a young woman who would have to be veiled in the presence of any men outside of her immediate family would not be required to wear the veil in the presence of a “milk siblings”. Milk siblings should not marry each other for this same reason.” ⁴

Conclusion

 

Some women take to breastfeeding like a duck to water, but often as not, it can take some time for sensitive nipples to adjust to the work load, and often the first two weeks can be challenging. However, it is temporary, and pain and discomfort usually ease after the first couple of weeks.  As a society, we are beginning to reawaken to the value of breastfeeding our children and recognizing and encouraging the effort and sacrifice of the mothers who choose to do so.

Breastfeeding is worth it.

If breastfeeding is important to you and your family then make sure you get all the support you need, from postpartum Doulas, La Leche League, and other experienced mothers. Always get a second opinion and keep trying until you find out what works for you and your child.

As long as you are doing the best you can, then it is always going to be good enough. Your love is your greatest gift to your child, with that love your child with thrive.

This post is an excerpt from Jemmais Keval-Baxters book A Doula’s Guide to Breastfeeding  which is available

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Nodrizas

 Las nodrizas no son solo parte de la historia. En muchas partes del mundo, esta profesión todavía existe, y hay rumores de que muchas madres famosas y otras mujeres con carreras exigentes y que tienen los medios, contratan nodrizas para amamantar a sus hijos(as). También se han sabido de varios casos de mujeres sometidas a quimioterapia o a fuertes medicamentos que contratan a nodrizas para amamantar a sus hijos en lugar de utilizar fórmula. 
“Una agencia con sede en Los Ángeles atiende a mujeres que pueden contratar a una nodriza, que comúnmente cobran unos $ 1,000 por semana. Una de esas nodrizas amamantó a diez bebés durante los últimos siete años como una forma de financiar la educación universitaria de sus propios hijos. Cuando le preguntaron si pensaba que ganar dinero de esta forma la hacía sentirse inferir a  misma, respondió que lo encontraba satisfactorio”. ⁴  Las nodrizas profesionales no son la única opción, ya que hay varias referencias de abuelas que amamantan a sus nietos mientras la madre sale a trabajar, o hermanas que cuidan a sus sobrinas y sobrinos durante la ausencia de la madre o una larga enfermedad. “La lactancia compartida es particularmente útil para las madres adoptivas que no han sido capaces de introducir la lactancia con éxito y para las madres que se han sometido a una cirugía de mama y que les perjudica  la producción o conducción de la leche. Las mujeres en estas situaciones pueden organizarse con amigas de confianza o parientes que pueden proporcionarles leche materna, ahorrándose el alto costo de los bancos de leche … Las sociedades musulmanas reconocen el vínculo especial de los bebés que se han amamantado de una misma madre, incluso cuando no hay lazos de sangre.  Desde el punto de vista musulmán, debido a que la leche materna es tan parecida a de la sangre, la relación de los bebés que comparten la misma leche se consideran tan cercanos como los hermanos. Esto significa que una mujer joven que debería usar velo en presencia de los hombres que no sean de su familia inmediata, tampoco debe usarlo en presencia de sus “hermanos de leche”. Los hermanos de leche tampoco deben casarse entre sí por la misma razón “.⁴  

Conclusión

Algunas mujeres se adaptan a la lactancia como pato en el agua, pero a menudo, los pezones sensibles pueden tardar un tiempo en ajustarse a la carga de trabajo, y con frecuencia las primeras dos semanas pueden ser un desafío. Sin embargo, es temporal y el dolor y la incomodidad generalmente desaparecen después de las primeras dos semanas. Como sociedad, estamos comenzando a despertar al valor de amamantar a nuestros(as) hijos(as) y reconocer y alentar el esfuerzo y el sacrificio de las madres que eligen hacerlo.  

Vale la Pena Amamantar

 Si la lactancia materna es importante para usted y su familia, asegúrese de obtener todo el apoyo que necesita, desde Doulas postparto, Liga de La Leche y de otras madres con experiencia. Siempre obtenga una segunda opinión y siga intentándolo hasta que descubra qué es lo que mejor funciona para usted y su hijo(a). Mientras  haga su mayor esfuerzo, entonces siempre será lo suficientemente bueno. Su amor es el mejor obsequio para su hijo(a). Con ese amor, su hijo(a) será una persona próspera.

   Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

Este libro está disponible en Impreso y Kindle aquí.

Milk-Banks

A milk bank is an organization that accepts donated breastmilk, pasteurizes it, stores it and then distributed the milk to those in need. The majority of milk banks require a prescription in order dispense the milk and you usually have to pay for the milk, which can be quite pricey when you consider how much a baby needs to drink every day.

Women donating to milk banks do not get paid. The fees paid for the banked milk pay for the milk bank staff and the medical tests, analysis of milk and pasteurization as well as overhead cost for the facility. Because breastmilk is a bodily fluid it can be contaminated by certain viruses. Breastmilk donors are required to take a variety of blood tests in order to screen out HIV, Tuberculosis, Hepatitis etc. The milk is also pasteurized in order to kill any bacteria etc.

“Unfortunately, human milk donated to breastmilk banks is routinely pasteurized before freezing, thereby destroying the many protective mechanisms that human milk can confer on premature babies… The protective components in mammalian milk are mostly molecules of exceeding complexity, many of them involving protein compounds with precise but fragile folding. Heat disrupts and inactivates most of them, especially the rapid, prolonged heating of pasteurization.” ⁷

Unless you know the person donating the breastmilk to your baby, and their medical health, then milk banks and pasteurization are the only safe option. 

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Bancos de Leche Materna

Un banco de leche es una organización que acepta la donación de leche materna, la pasteuriza, la almacena y luego la distribuye a quienes la necesiten. La mayoría de los bancos de leche exigen una receta para entregarla y, por lo general, hay que pagarla, lo que  puede ser bastante caro si se tiene en cuenta la cantidad que bebe un niño(a) diariamente.

A las mujeres que donan su leche a los bancos de leche no se les paga. Las tarifas que se cobran son para costear al personal y los exámenes médicos, su análisis y la pasteurización, así como el costo general de la instalación. Debido a que la leche materna es un fluido corporal, puede estar contaminada por ciertos virus. Las donantes deben someterse a una serie de exámenes de sangre para descartar  VIH,  tuberculosis, hepatitis, etc. La leche también se pasteuriza para eliminar cualquier bacteria, etc. “Desafortunadamente, la leche humana donada a los bancos de leche materna siempre se pasteuriza antes de congelarla, destruyendo así las múltiples propiedades protectoras que puede otorgarle a bebés prematuros … Los componentes protectores de la leche de mamífero son principalmente moléculas de una complejidad excesiva, muchas de las cuales involucran compuestos proteicos con plegamientos precisos pero frágiles. El calor interrumpe e inactiva la mayoría de ellos, especialmente el calor repentino y prolongado de la pasteurización”. ⁷ 

A menos que usted conozca a la persona que le dona la leche materna para su bebé y sus antecedentes médicos, la única opción segura serán los bancos de leche y la pasteurización.

Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

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Re-lactation

         There was a time women believed that once a breastfeeding mother’s milk had dried up, it was too late to establish a breastfeeding relationship, and formula feeding was inevitable. However, we now know that it is possible for mothers to re-lactate provided that their breast received the necessary stimulation.

During a woman’s first pregnancy Prolactin hormones initiate the development of the mammary gland and milk producing tissue within the breast, which is why many women experience an increase in breast size during pregnancy. Once this apparatus has been developed it is much easier for women to produce milk, however, historical cases have demonstrated the ability of virgins to produce milk to feed their siblings and other babies left in their care during emergency situations such as wars and natural disasters. Hormones are produced by the brain, which reacts to stimulation, especially emotion. When a very powerful emotion is felt it can affect the neurochemistry of the brain, which in turn has a physical effect in the body. When these young girls experienced a profound love for the child in their care and an overwhelming desire to be able to feed them, they tried putting these babies to their breasts. Because there was no alternative, these girls were persistent in their attempts (perhaps the simple sucking and being held was comforting to the distressed child even if there was no milk and it helped to settle them down and stop them from crying), and the continuous stimulation of the nipple was able to initiate lactation. Miraculous.

 Many women are now attempting to re-lactate for the sake of adoption. Mothers who have already had children (even if they never got to breastfeed) are at an advantage, however, many women who have never been pregnant have been able to establish lactation by taking artificial hormones prescribed by their doctors. Some homosexual men adopting babies have also reportedly been seeking hormones in order to establish breastfeeding so that they could nurse their adopted children themselves.

 Constant stimulation of the nipple is imperative when establishing re-lactation, in the past, many women may have been dissuaded from receiving sufficient stimulation because they did not wish to confuse or discomfort their child, however thanks to the invention of breast-pumps it is possible for women to take responsibility for artificially stimulating the suckling sensation which persuades their breasts to produce milk.

In addition to pumping their breasts to initiate lactation, many women find it helpful to consume large quantities of Galactagogues.

 It is never too late to establish a breastfeeding relationship with your child, even if you have been feeding them formula, as long as you are determined and make a concerted effort.

 Some women will need to supplement their children with formula or with donated breastmilk from a milk-bank or other resource while they establish milk flow. It can be useful to use an apparatus called a lact-aid. A lact-aid has a small tube which is attached on one end to a bottle of milk(or formula) and at the other end to the mother’s nipple, when the baby feeds they latch on to the mother’s breast (her nipple) and the tube goes in their mouth at the same time, that way as they suckle they are receiving milk from the bottle, but also stimulating the mother’s nipple (encouraging it to produce milk in the future), the baby also receives a cuddle, breathes in the scent of their mother, and is more accustomed to breastfeeding ready for when the mother’s milk comes in, rather than being accustomed to a bottle.

 “Lactation is a hormonal response to a physical action, and so the stimulation of the baby nursing causes the body to see a need for and produce milk. The more the baby nurses, the more a woman’s body will produce milk.” ⁷

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Regreso a la Lactancia

Hubo un tiempo en que las mujeres creían que una vez que la leche de la madre lactante se había secado, era demasiado tarde para establecer una relación de lactancia materna, y la alimentación con fórmula era inevitable. Sin embargo, ahora sabemos que las madres pueden volver a amamantar siempre que sus pechos reciban la estimulación necesaria.

Durante el primer embarazo de una mujer, las hormonas de prolactina inician el desarrollo de la glándula mamaria y la producción de tejido mamario en los senos, razón por la cual muchas mujeres experimentan un aumento en el tamaño de las mamas durante el embarazo. Una vez que se ha desarrollado este estructura, es mucho más fácil para las mujeres producir leche; sin embargo, casos históricos han demostrado la capacidad de mujeres vírgenes de producir leche para alimentar a sus hermanos y otros bebés a su cuidado, durante situaciones de emergencia como guerras y desastres naturales. Las hormonas son producidas por el cerebro, que reacciona a la estimulación, especialmente a la emoción. Cuando se siente una emoción muy fuerte, puede afectar la neuroquímica del cerebro, que a su vez tiene un efecto físico en el cuerpo. Cuando estas jóvenes experimentaron amor profundo  por el niño(a) a su cuidado y un deseo abrumador de poder alimentarlo(a), trataron de poner a estos bebés en sus pechos. Debido a que no había alternativa, estas niñas fueron persistentes en sus intentos (tal vez la simple succión y el hecho de ser abrazados fueron reconfortantes para el niño angustiado incluso si no había leche y ayudó a calmarlos y evitar que lloraran), y la continua la estimulación del pezón fue capaz de iniciar la lactancia. Milagroso. Actualmente muchas mujeres intentan volver a amamantar por motivos de adopción.  Las madres que ya han tenido hijos (incluso si nunca llegaron a amamantar) tienen una ventaja; sin embargo, muchas mujeres que nunca han estado embarazadas han podido establecer la lactancia tomando hormonas artificiales recetadas por sus médicos. Según los informes, algunos hombres homosexuales que adoptaron bebés también han estado buscando hormonas para establecer la lactancia para alimentar ellos mismos a sus hijos(as) adoptivos(as). La estimulación constante del pezón es imprescindible para establecer la lactancia. En el pasado, muchas mujeres pueden haber sido disuadidas de recibir suficiente estimulación porque no deseaban confundir o incomodar a su hijo(a), sin embargo, gracias a la invención de los extractores de leche es posible que las mujeres asuman la responsabilidad de estimular artificialmente la sensación de succión que ayude a sus pechos a producir leche. Además de bombear sus senos para iniciar la lactancia, a muchas mujeres les resulta útil consumir grandes cantidades de galactagogos. Nunca es demasiado tarde para establecer una relación de lactancia con su hijo(a), incluso si ha estado alimentándolo con fórmula, siempre que se lo  proponga y haga un esfuerzo. Algunas mujeres necesitarán complementar la alimentación de sus hijos(as) con fórmula o con leche materna donada de un banco de leche u otro recurso, mientras establecen el flujo de leche. Puede ser útil usar un aparato llamado lact-aid. Un lact-aid tiene un pequeño tubo que está unido en un extremo a un biberón de leche (o fórmula) y en el otro extremo al pezón de la madre, cuando el bebé se alimenta se prende al pecho de la madre (su pezón) y al mismo tiempo el tubo entra en su boca, de esa manera, mientras succiona, están recibiendo leche del biberón, pero también estimula el pezón de la madre (animándola a producir leche en el futuro), además el bebé recibe los abrazos de su madre, respira su aroma, y estará más acostumbrado a la lactancia materna para cuando llegue la leche de la madre, en lugar de estar acostumbrado a un biberón.  “La lactancia es una respuesta hormonal a una acción física, por lo que su estimulación hace que el cuerpo se vea en la necesidad de producir leche. Cuanto más amamanta al bebé, más leche producirá el cuerpo de la mujer”. ⁷

Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

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Weaning

 Weaning is the act of transitioning from breastmilk (or formula) to solid foods. Babies are very curious, and you will notice that they begin to become interested in food and the food that you and your family eats around about four months of age. Once the baby is capable of supporting itself well enough to reach for things then more often than not anything that it can get its hands on will find its way to its mouth. Teething and the introduction of solid foods often coincide around about the same time, with some cultures suggesting waiting for the first tooth as an indicator that the child is ready to eat, and others assuming that the introduction of solid foods will stimulate the body to start teething. (Some babies are already born with teeth, this does not mean that they are immediately ready for solids).

 The World Health Organization and most other medical establishments suggest that solid foods be introduced to a baby at around the age of six months. By then it may be necessary to start introducing additional foods of a semi-solid consistency, however, your baby may indicate that they would like to start licking and mouthing for the taste of fresh fruits etc., before this time. It is not recommended to supplement breastmilk with any other liquid during the first six months, which means that it is not necessary to feed them additional water, herbal teas, fruit juice or any other fluids. Mothers will produce additional volumes of breastmilk during hotter weather, so make sure that the mother drinks more, to support themselves and their infants. If you want to feed anything to your child, do so through your breastmilk, so if you think that chamomile tea would benefit their digestion, drink lots of it yourself and the properties will be passed on to your children (remember that chamomile tea is not appropriate for some sufferers of hay fever, asthma and other allergies etc.)

 I have mentioned before that every child is born with a clean pallet, they have no bad habits regarding food, their preference, of course, is sweet breastmilk, but even that will have changed subtly in flavor depending on the mother’s diet, and a baby will be excited by any new taste sensation. For this reason, it is absolutely vital that they are not given sugar, honey (honey cannot be consumed in the first year of life anyway due to the possible contamination with botulism which can be very serious to infants), maple syrup or any other sweetener, (it goes without saying that artificial sweeteners are also to be avoided) likewise, salt should never be added to a child’s diet, as it can be dangerous and a small amount can dehydrate and unbalance their systems.

 Baby food is traditionally very plain, every new flavor is savored by them, even the difference between puréed integral oats (cooked in plain water), and puréed brown rice will be vast for them. Isolating ingredients for mono-meals is very useful at this early stage, especially as it will give you a chance to observe any food allergies or sensitivities in your child. Macrobiotics suggest that you start will pure boiled grains before introducing puréed vegetables, fruits, and other ingredients. It is not necessary to stop breastfeeding at any point during the weaning process, food begins to be introduced as a supplement to their diet and will slowly and gradually begin to be more important over the coming year, until breastfeeding is more of a supplement to the infant’s diet and will eventually become more of a tradition between mother and child than a dietary necessity.

 Breastfeeding is recommended by the Worldwide Health Organization for a period of two years, with a minimum of one year. Many children may naturally wean themselves completely off of breastmilk before this age. It is perfectly healthy to allow your child to wean themselves from breastmilk after the first year, although in many families breastfeeding has continued until the 3rd 4th or 5th year where the mother and infant both consider this desirable.

 Wherever possible, try to avoid fighting with your child regarding weaning, it is best to gradually reduce the number of breastfeeding sessions until there is one session before bedtime at night, your breasts will also appreciate this gradual change as the breastmilk production will decrease in harmony with demand.  Mothers who are forced to wean abruptly must seek assistance as they may experience discomfort, pain, infection, and fever if their milk is forced to dry up all at once. That being said, every mother must decide for themselves if they have a cut off limit regarding breastfeeding and if there is an age at which they do not wish to continue. Some mothers have taken to rubbing wormwood, Neem, and other bitter herbs onto their nipples to discourage babies from suckling.

 Salvia (Sage) is well-known for helping to dry up milk production and should be avoided while breastfeeding, however, should excess milk be causing a problem during weaning then Sage tea can be consumed three times a day to help reduce milk production in the mother. This is also appropriate in cases of stillbirth and infant death where a mother may be producing milk without having a child to give it to.

 Breastfeeding during your next pregnancy is not a risk to either the breastfeeding toddler or to the new developing baby, provided that you are consuming a health balanced diet rich in vitamins minerals and essential fatty acids and other nutrients that our bodies require. If you are having some problems in your pregnancy such as uterine pain or bleeding, a history of pre-term labor, or problems gaining weight during pregnancy, your doctor may advise you to wean.

Remember that breastmilk provides not just nutrients, but also fluids and it is vital to make sure that your child consumes an adequate volume of water, herbal tea, etc., to compensate for any reduction in breastfeeding.

Once the baby has become more familiar with eating solid foods, many mothers reserve a portion of the family meal and purée it so that the baby eats the same as everyone else, provided you have a healthy diet (and do not cook with salt), this can save you from having to cook special meals for your baby.  By age 1, children should be familiar with solid foods, so remember to begin introducing solid foods such as crackers (great for teething), egg yolks (non-vegan), solid fruit pieces (peeled and cored to begin with) and vegetable sticks (such as cucumber, carrot etc.) gradually, so that your child becomes accustomed to digesting solid foods and so that they have something satisfying to chew on.

In one Indonesian hunter/gatherer culture the women traditionally breastfed with one breast only, allowing the other to dry up and reduce in size to its pre-pregnancy state, so that they could more easily string the bows of their hunting instruments, that single breast was sufficient to produce enough high-quality milk to sustain generations of children. This may have been the inspiration for the legendary Amazons.

 Breastfeeding should continue as long as your child is interested in nursing, and there are a great number of benefits to breastfeeding well into the second year. As well as providing protection to the digestive system and providing for positive adjustment of intestinal flora, breastfeeding can help to prevent or reduce allergies. Breastmilk is full of antimicrobials, so it is especially important to dose your children with this powerful medicine while they are teething and experimenting with putting everything in their mouths. As babies grow, they will begin to pick up and play with toys and will likely try to fiddle with your other nipple while they are breastfeeding. It can be helpful to wear a necklace of large and colorful beads (crystal, wood, amber is popular especially carved into interesting shapes) that is long enough to reach between your breasts so that your child has something other than you to play with while they feed.

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Destete

El destete es la transición de la leche materna (o fórmula) a alimentos sólidos. Los bebés son muy curiosos y usted notará que alrededor de los cuatro meses de edad, comienza a interesarse en los alimentos que usted y su familia consumen. Una vez que el bebé es capaz de sostenerse a sí mismo lo suficientemente bien como para alcanzar las cosas, la mayoría de las veces, lo que pueda agarrar llegará a su boca. La dentición y la introducción de alimentos sólidos a menudo ocurren casi al mismo tiempo, con algunas culturas que sugieren esperar la aparición del primer diente como indicador de que el niño está listo para comer, y otras suponiendo que la introducción de alimentos sólidos estimulará al cuerpo a la formación de  dentición (algunos bebés nacen ya con dientes, esto no significa que estén listos para ingerir sólidos). La Organización Mundial de la Salud y la mayoría de las organizaciones médicas sugieren que la introducción de alimentos sólidos comience alrededor de los seis meses del bebé. Para entonces puede ser necesario empezar introduciendo alimentos adicionales de consistencia semisólida, sin embargo, su bebé puede dar señales de que le gustaría comenzar a lamer y mordisquear el sabor de frutas frescas, etc., antes de esa edad. No se recomienda complementar la leche materna con ningún otro líquido durante los primeros seis meses, lo que significa que no es necesario darles agua, infusiones de hierbas, jugos de frutas ni otro  tipo de líquido. Las madres producirán volúmenes adicionales de leche materna cuando hace calor, por lo tanto, asegúrese de beber más agua, para hidratarse a sí misma y a su bebé. Si desea alimentar a su hijo con algo, hágalo a través de la leche materna, de modo que si cree que el té de manzanilla podría ser beneficioso para la digestión, bébalo en grandes cantidades y las propiedades se transmitirán a su hijo(a) (recuerde que el té de manzanilla no  es apropiado para quienes padecen de fiebre del heno, asma y otras alergias, etc.) He mencionado anteriormente que cada niño nace con el paladar limpio, no tienen malos hábitos con respecto a la comida, su preferencia, por supuesto, es la leche materna dulce, pero incluso ésta habrá cambiado sutilmente de sabor según la dieta de la madre, y el bebé estará emocionado con cualquier nueva sensación de sabor. Por esta razón, es absolutamente importante que no  les dé azúcar, miel (de todos modos la miel no se puede consumir en el primer año de vida debido a la posible contaminación con botulismo que puede ser muy grave para los bebés), jarabe de arce o cualquier otro edulcorante (no hace falta decir que también se deben evitar los edulcorantes artificiales),ni tampoco se debe agregar sal a la dieta de un niño(a), ya que puede ser peligrosa, y una pequeña cantidad puede deshidratar y desequilibrar su organismo. Comúnmente la comida para bebés es muy simple, cada nuevo sabor es saboreado por ellos, incluso la diferencia entre el puré de avena integral (cocinada con agua corriente) y el puré de arroz integral, será enorme para ellos. Aislar los ingredientes para preparar comidas de un solo sabor es muy útil en esta etapa inicial, especialmente porque te dará la oportunidad de observar cualquier alergia o sensibilidad a los alimentos que presente su hijo. La macrobiótica sugiere que comience sólo con granos hervidos antes de introducir verduras, frutas y otros ingredientes en puré. No es necesario dejar de amamantar en ningún momento durante el proceso de destete, los alimentos comienzan a ser introducidos como un suplemento a su dieta y poco a poco comenzarán a ser más importantes durante el año siguiente, hasta que la lactancia sea un complemento más de su dieta y eventualmente se convertirá más en una costumbre entre madre e hijo, que en una necesidad dietética.                 La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna por un período de dos años, con un mínimo de un año. Muchos niños pueden, de manera natural, destetarse completamente antes de esta edad. Es perfectamente saludable permitir que su hijo se destete de la leche materna después del primer año, aunque en muchas familias la lactancia materna ha continuado hasta el 3° o 4° año, cuando tanto la madre como el bebé tengan ganas  de hacerlo. Siempre que sea posible, trate de evitar pelear con su hijo respecto al destete, es mejor reducir gradualmente el número de sesiones de amamantamiento hasta que haya sólo una sesión antes de acostarse. Sus pechos también agradecerán este cambio gradual a medida que la producción de leche disminuya de manera armónica a la demanda. Las madres que están obligadas a destetar abruptamente deben buscar ayuda, ya que pueden experimentar incomodidad, dolor, infección y fiebre si la leche debe secarse de una sola vez. Dicho esto, cada madre debe decidir por sí misma si tiene un límite para cortar la lactancia materna y si hay una edad en la que ya no desea continuar. Algunas madres se han acostumbrado a frotar ajenjo, margosa y otras hierbas amargas en sus pezones para que los bebés dejen de amamantar.             La Salvia (Sage) es conocida por sus propiedades para secar la producción de leche y debe evitarse durante la lactancia, sin embargo, si el exceso de leche le produce algún problema durante el destete, entonces puede consumir té de salvia tres veces al día para ayudar a reducir la producción de leche. También es recomendable en casos de muerte del neonato y muerte del bebé cuando la madre puede estar produciendo leche sin tener un hijo(a) para dárselo.

Amamantar mientras está  embarazada no es un riesgo ni para el bebé recién nacido, ni para el bebé en desarrollo, siempre que consuma una dieta saludable y balanceada, rica en vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales y otros nutrientes que nuestro cuerpo necesita. Si tiene algunos problemas en su embarazo, como dolor uterino o sangrado, antecedentes de trabajo de parto prematuro o problemas para subir de peso durante el embarazo, es posible que su médico le recomiende el destete. Recuerde que la leche materna proporciona no solo nutrientes, sino también líquidos, por lo que es esencial asegurarse de que su hijo consuma un volumen adecuado de agua, té de hierbas, etc., para compensar cualquier reducción en la lactancia. Una vez que el bebé se ha familiarizado con el consumo de alimentos sólidos, muchas madres reservan una porción de la comida familiar y la hacen puré para que el bebé coma lo mismo que los demás, siempre que tengan una dieta saludable (y no cocine con sal), esto puede ahorrarle el cocinar comidas especiales para el bebé. Al año de edad, los niños(as) deben estar familiarizados con los alimentos sólidos, así que recuerde comenzar a introducir alimentos sólidos gradualmente como galletas (ideales para la dentición), yemas de huevo (no veganas), trozos de fruta sólida (peladas y sin cuesco para empezar) y palitos de verduras (como  pepino, la zanahoria, etc.) para que su hijo(a) se acostumbre a digerir los alimentos sólidos y para que tengan algo sabroso para masticar. En una cultura indonesia de cazadores / recolectores, las mujeres amamantaban tradicionalmente con un solo pecho, lo que permitía que en el otro se secara la leche y redujera su tamaño a su estado anterior al embarazo, de modo que podían atar más fácilmente los arcos de sus instrumentos de caza. Ese solo pecho era suficiente para producir la cantidad de leche de alta calidad para mantener a generaciones de niños. Esta pudo haber sido la inspiración para las amazonas legendarias. La lactancia debe continuar mientras su hijo quiera mamar, y existen muchos beneficios para la lactancia hasta el segundo año. Además de proporcionar protección al sistema digestivo y el balance apropiado de la flora intestinal, la lactancia puede ayudar a prevenir o reducir las alergias. La leche materna está llena de antimicrobianos, por lo que es muy  importante darle a sus hijos(as) esta poderosa medicina mientras están comenzando la dentición y experimentando con llevarse todo a la boca. A medida que los bebés crecen, comenzarán a recoger y jugar con los juguetes y es probable que intenten juguetear con su otro pezón mientras están amamantando. Puede ser útil usar un collar de cuentas grandes y coloridas (el cristal, la madera y el ámbar comúnmente son tallados en formas interesantes) que sea lo suficientemente largo como para llegar hasta sus pechos para que su hijo(a) tenga algo más que usted misma,  para jugar mientras se alimenta.

   Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

Este libro está disponible en Impreso y Kindle aquí.

Milk Supply

Ina May Gaskin states that breastfeeding women produce “Between three and five ounces of milk per feeding, or thirty-two ounces or so per day. This amount doesn’t increase over time- women don’t need to produce gallons of milk, as cows do- because the number of calories per ounce in your breastmilk will increase automatically to meet your growing baby’s needs.” ⁴

Most women are capable of producing enough milk to adequately supply multiple births including exclusive breastfeeding of twins. If you are worried about your milk supply, there are some herbs and grains that can help.

 Galactagogues are herbs and foods that naturally help to promote lactation. Galactagogues have traditionally been used by wet-nurses and women hoping to extend or enhance their milk production for centuries, and many of these foods, such as alfalfa, are actually used to feed dairy cows to boost production.  Although it is very rare for a woman to be unable to produce enough milk to successfully sustain their infants by breastfeeding exclusively, it can sometimes boost confidence to understand how to optimize your breastfeeding capacity through diet. For those women that are attempting re-lactation, or adoptive mothers who plan to breastfeed, these foods can be particularly helpful, and they are far safer than taking prescription medication. 

• “Fenugreek (Trigonella foenum-graecum). Fenugreek seed has been used to increase milk production since biblical times.” ³² Fenugreek, and Alfalfa can both be sprouted and eaten raw in salads, baked in breads, soups and used in stir fries etc.
• Chasteberry (vitex Agnus-castas)
• Whole grain oats, which can be eaten for breakfast as porridge or granola, baked in cakes and flapjacks or even made into vegan Oatmilk and drunk throughout the day to keep the mother hydrated as well as boosting her milk supply. Oats are also wonderful at removing heavy metals and other toxins from the body. Oatmilk is very simple and economical to make at home, all you need is a blender, and it is useful for helping women to produce abundant milk flow.
• Borage leaves consumed as an infusion or Borage oil.
• “Raspberry and Nettle supply vitamins and minerals notably calcium, needed for plentiful lactation.” ³¹
• Peanuts and sesame seeds are traditionally used in China to boost milk supply and richness, and sesame seeds have the added bonus of being rich sources of calcium. If you do enjoy peanut butter, try to choose one of the naturally unsweetened varieties (you could always mix it with a spoonful of honey).
• Fennel and Anise seeds are also Galactagogues and have the added benefit of being digestives which will get into the milk supply and can assist in the treatment of colic in the infant. These seeds can be crushed and used in cooking or taken as infusions though perhaps the most enjoyable way to consume them on a regular basis is to bake them into bread, cakes, and crackers.
• Hops are another natural galactagogue, which is most commonly used to flavor beer, however, I do not suggest that you drink a glass of beer every day (unlike some old wives’ tales suggest). You can make hops infusions every night before bed, as they may also make you drowsy, however, be careful if you are sharing a bed with your infant, as you do not want anything that could affect your awareness of your child as you are sleeping.

“Two diseases that can affect your ability to produce milk if they go untreated are under-active thyroid condition (hypothyroidism) and diabetes… Anemia has been reported to contribute to low milk supply.”⁴ So, it is important to make sure that you are getting an adequate supply of iron, folic acid, and b-vitamins. And that you get your thyroid hormones and blood sugar levels checked out by a doctor.

Consumption of the placenta, dried and encapsulated as per the traditional Chinese medicine method or consumed as a tincture or in smoothies is reported to help increase milk production.

 Hydration for the mother is very important as she must consume enough fluids to supply all of her infant’s hydration as well as satisfy her own bodies need. Tea coffee, alcohol and matè all act as diuretics which encourage the body to flush fluids out of the system and can be dehydrating if consumed regularly or in large quantities. Herbal teas (naturally sweetened by honey or maple syrup etc.) water and fresh raw unpasteurized fruit and vegetable juices are preferable.

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Suministro de Leche

Ina May Gaskin afirma que las mujeres que amamantan producen “Entre 90 y 150 ml de leche por sesión, o cerca de un litro por día. Esta cantidad no aumenta con el tiempo: las mujeres no necesitan producir litros de leche, como lo hacen las vacas, ya que la cantidad de calorías por ml en la leche materna aumentará automáticamente para satisfacer las necesidades de su bebé en crecimiento”. ⁴

 

La mayoría de las mujeres son capaces de producir suficiente leche para suplir adecuadamente partos múltiples, incluyendo lactancia materna exclusiva de gemelos. Si le preocupa su suministro de leche, hay algunas hierbas y granos que pueden ayudar.

Los galactagogos son hierbas y alimentos que de forma natural ayudan a promover la lactancia. Los galactagogos han sido comúnmente utilizados durante siglos por las nodrizas y las mujeres con la esperanza de mejorar o extender su producción de leche, y muchos de estos alimentos, como la alfalfa, en efecto se utilizan para alimentar a las vacas lecheras para aumentar su producción. Aunque es muy raro que una mujer no pueda producir suficiente leche para mantener una lactancia exclusiva exitosa con sus bebés. A veces puede ser alentador comprender cómo optimizar su capacidad de lactancia a través de la dieta. Para aquellas mujeres que están intentando volver a la lactancia, o para las madres adoptivas que planean amamantar, estos alimentos pueden ser particularmente útiles, y son mucho más seguros que tomar medicamentos recetados.

·      “Fenogreco (Trigonella foenum-graecum): La semilla de fenogreco se ha usado para aumentar la producción de leche desde tiempos bíblicos “³². El fenogreco y la alfalfa se pueden germinar y comer crudos en ensaladas, las semillas se pueden comer hornedas en el pan, sopas, en mezcla de sofritos, etc.•        Chasteberry (vitex Agnus-castas)•        Avena integral:  se puede consumir en el desayuno como papilla o granola, horneada en pasteles y panqueques o incluso se puede hacer  leche de avena vegana y beberla durante el día para mantener la hidratación y aumentar el suministro de leche. La avena también es maravillosa para eliminar los metales pesados y otras toxinas del cuerpo. La avena es muy simple y económica de preparar en casa, todo lo que necesita es una licuadora, y es útil para ayudar a producir abundante leche.•        Las hojas de borraja se consumen como una infusión o aceite de borraja.•        “La frambuesa y la ortiga suministran vitaminas y minerales, en particular calcio, necesarios para la lactancia abundante”. ³¹•        El maní y las semillas de sésamo se usan tradicionalmente en China para aumentar el suministro de leche y su valor nutritivo, y las semillas de sésamo tienen la ventaja adicional de ser fuentes ricas en calcio. Si disfrutas de la mantequilla de maní, intenta elegir una de las variedades naturales sin endulzar (siempre puedes mezclarla con una cucharada de miel).•        Las semillas de hinojo y anís también son galactagogos y tienen el beneficio adicional de ser digestivos que entrarán en el suministro de leche y pueden ayudar en el tratamiento del cólico en el bebé. Estas semillas pueden triturarse y usarse para cocinar o tomarlas como infusiones, aunque quizás la forma más agradable de consumirlas de manera regular es horneadas en pan, pasteles y galletas saladas.•        El lúpulo es otro galactagogo natural, que se usa más comúnmente para dar sabor a la cerveza, no obstante, no sugiero que tome un vaso de cerveza diario (a diferencia de lo que sugieren algunos cuentos de viejas). Puede hacer infusiones de lúpulo todas las noches antes de acostarse, ya que también pueden causar somnolencia, sin embargo, tenga cuidado si comparte la cama con su bebé, ya que no querrá que nada afecte su estado de alerta con su  hijo(a) mientras duerme.

“Dos enfermedades que pueden afectar su capacidad de producir leche si no están en tratamiento son el hipotiroidismo y la diabetes … También se sabe que la anemia contribuye a un bajo suministro de leche”. ⁴  Por lo tanto, es importante asegurarse de que está consumiendo cantidad adecuada de hierro, ácido fólico y vitamina B.  Además, asegúrese de tener médicamente controlados sus niveles de hormonas tiroideas y de azúcar en la sangre. Se sabe que el consumo de placenta, secada y encapsulada según el método de la medicina tradicional china o consumida como tintura o en batidos, ayuda a aumentar la producción de leche. La hidratación de la madre es muy importante, ya que debe consumir suficientes líquidos para otorgar toda la hidratación para su bebé además de la de su propio cuerpo. El té, el alcohol y el mate actúan como diuréticos que estimulan al cuerpo a eliminar los líquidos y pueden producir deshidratación si se consumen regularmente o en grandes cantidades. Es preferible el té de hierbas (naturalmente endulzado con miel o jarabe de arce, etc.) el agua fresca y jugos de frutas y vegetales sin pasteurizar.

   Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

Este libro está disponible en Impreso y Kindle aquí.

Complications and Solutions in Breastfeeding: Tongue-Tie

Tongue-Tie

         Tongue-tie was once thought relatively uncommon, however, there have been increasing reports of tongue tie in infants and young children, and anecdotal evidence suggests that it may be associated with an increased rate of folic acid consumption by mothers during pregnancy. Folic acid is a very important nutrient which ensures normal development of the fetus in the womb. Some women who have struggled with fertility issues are advised to take folic acid while they are trying to conceive as well as during pregnancy, and it can help, especially in cases where women have suffered miscarriages during the first three months of gestation. However, taking folic acid for longer periods of time, may contribute to an excess which presents itself in tongue-tie, lip-tie, and even webbing in the infant.

 It is important to watch out for tongue tie in young infants, as not all health professionals are familiar with recognizing and diagnosing tongue-tie, and many doctors are under the impression that it is either inconsequential or that it will soon sort itself out without interference. Tongue tie can make breastfeeding uncomfortable, and it is very important to the health of the child and the mother to resolve any issue that may inhibit ideal breastfeeding in order to preserve the breastfeeding relationship.

Tongue tie presents itself as a small extra piece of skin which attaches the tongue of the child to the bottom of its mouth, inhibiting the free movement of the tongue. Lip tie is a small piece of skin that ties the top lip to the gums and prevents proper extension of the top lip. It is worth looking for images on the internet so that you can identify this issue yourself. Also try sweeping your finger under your child’s tongue, to make sure that it is free of obstruction.

 Tongue ties can be cut using a simple procedure by a qualified doctor or dentist, and there is often no need to anesthetize (who needs the extra injections) and healing is often very rapid, especially if you are breastfeeding your child wonderful healing breastmilk. Tongue tie is usually cut either with scissors or a small laser which cauterizes the cut and is a much less painful procedure than the common circumcision. Don’t be shy, if your child needs this, seek out a specialist, and don’t necessarily take the first opinion you get. Sometimes mothers who are with their children day in day out, are more likely to spot a problem, than a doctor that is only able to spend 10-15 minutes examining their child.

Flat Nipples and Inverted Nipples

Flat nipples and inverted nipples can be encouraged to protrude (becoming normal) through stimulation, however, this treatment should start during pregnancy, do not wait until your child is born, to correct any issues.

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Anquiloglasia

   Se pensaba que la anquiloglasia (frenillo inferior corto), era relativamente poco frecuente, sin embargo, se ha reportado un aumento de esta condición en bebés y niños(as) pequeños(as), y la evidencia anecdótica sugiere que puede estar asociada a un mayor consumo de ácido fólico durante el embarazo. El ácido fólico es un nutriente muy importante que asegura el desarrollo normal del feto en el útero. A algunas mujeres que han tenido problemas de fertilidad se les ha recomendado tomar ácido fólico mientras intentan concebir y durante el embarazo, y puede ayudar, especialmente en casos donde las mujeres han sufrido abortos espontáneos durante los primeros tres meses de gestación. Sin embargo, tomar ácido fólico por periodos más prolongados puede contribuir a un exceso dando lugar a anquiloglasia (frenillo inferior corto), diastema (frenillo  superior corto), e  incluso sindactilia del bebé.
Es importante tener cuidado con la anquiloglasia en los bebés pequeños, ya que no todos los profesionales de la salud están familiarizados con el reconocimiento y diagnóstico de esta condición, y muchos médicos tienen la impresión de que es intrascendente o que pronto desaparecerá sin intervención. La anquiloglasia puede hacer que la lactancia sea incómoda, y es muy importante para la salud del bebé y de la madre resolver cualquier problema que pueda interferir la lactancia ideal a fin de preservarla.

La anquiloglasia es como una pequeña pieza extra de piel que une la lengua del niño(a) con la parte inferior de la boca, lo que inhibe el movimiento libre de la lengua. La diastema es una pequeña pieza de piel que ata el labio superior a las encías y evita la extensión adecuada del labio superior. Vale la pena que busque imágenes en Internet para que pueda identificar el problema por sí mismo. También intente pasar el dedo debajo de la lengua de su hijo, para asegurarse de que esté libre de obstrucción. La anquiloglasia puede cortarse con un simple procedimiento realizado por un médico o dentista calificado, y con frecuencia no es necesario anestesiar (¿quién necesita inyecciones extras?) y la curación suele ser muy rápida, especialmente si amamanta a su hijo con una maravillosa leche curativa. La anquiloglasia usualmente se corta con tijeras o con un pequeño láser que cauteriza el corte y es un procedimiento mucho menos doloroso que la circuncisión común. No sea tímido, si su hijo lo necesita, busque un especialista y no necesariamente debe quedarse con la primera opinión. A veces, las madres que pasan todos los días con sus hijos(as) tienen más probabilidades de detectar un problema que un médico que solo puede pasar de 10 a 15 minutos examinándolos. 

Pezón Plano o Pezón Invertido

  Los pezones planos y los pezones invertidos se pueden estimular para que sobresalgan (se vuelvan normales) a través de la estimulación, sin embargo, este tratamiento debe comenzar durante el embarazo, no espere hasta que nazca su hijo, para corregir cualquier problema. 

    Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

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Complications and Solutions in Breastfeeding: Sore Nipples

Sore Nipples

Although the first couple of weeks will likely be agonizing for mothers with sensitive nipples, this is normal. There are a number of signs to watch out for. The tip of the nipple should always look normal or slightly elongated when it leaves your baby’s mouth, if it is distorted in any way, this could be an indicator of an incorrect latch. Chomping and chewing on the nipple is only going to cause pain and friction and lead to cracked, dry, raw, or blistered nipples which will be more painful the next time, even in a correct latch. In order to change a baby’s latch, if it feels uncomfortable, break the vacuum by slipping your little finger into the corner of their mouth (make sure you have clean hands).

Many babies and women take to breastfeeding easily without complications, although, some mothers find the first couple of weeks to be the most trying, as they become accustomed to the uterine contractions that accompany their breastfeeding sessions, and the almost constant suckling on their sensitive nipples, which often require time to adjust. Occasionally, newborns can chomp on the nipple causing fictions, blisters and scabbing to occur. To make sure that the baby has the nipple properly inside its mouth and is suckling efficiently, it might be worth consulting a lactation specialist if you require assistance. Another issue that can present itself and lead to issues with breastfeeding, particularly discomfort and friction of the nipple for the mother is tongue-tie.

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Pezones Adoloridos

               Aunque las primeras dos semanas probablemente sean angustiantes para las madres con pezones sensibles, esto es normal. Hay una serie de señales para tener en cuenta. La punta del pezón siempre debe verse normal o ligeramente alargada cuando sale de la boca de su bebé, si está torcida de otra manera, podría ser un indicador de un acople incorrecto. Morder y masticar el pezón solo causará dolor y fricción y dará como resultado pezones agrietados, secos, llagas y ampollas que serán más dolorosos la próxima vez, incluso en un acople correcto. Para corregir el acople del  bebé, si se siente incómodo, rompa el vacío deslizando el dedo meñique en la esquina de la boca del bebé (asegúrese de tener las manos limpias). Muchos bebés y mujeres pueden enfrentar la lactancia fácilmente sin complicaciones, aunque algunas encuentran que las primeras semanas son las más difíciles, ya que se acostumbran a las contracciones uterinas que acompañan a sus sesiones de lactancia y a la succión casi constante de sus sensibles pezones, que a menudo requiere tiempo para adaptarse. Ocasionalmente, los recién nacidos pueden morder el pezón causando heridas, ampollas y formación de costras. Para asegurarse de que el bebé tenga el pezón correctamente dentro de la boca y amamanta de manera eficiente, puede valer la pena consultar a una especialista en lactancia para que la ayude. Otro problema que puede presentarse y dificultar  la lactancia, en particular la incomodidad y  fricción del pezón, es la anquiloglasia.

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Complications and Solutions in Breastfeeding: Colic

Complications and Solutions in Breastfeeding

        Colic

The majority of children will do fine, and respond well to breastfeeding, especially in comparison to some of the digestive issues faced by children exposed to cow’s milk-based formula. However, this does not mean that breastfed babies cannot experience colic. If fact quite the contrary. Crying caused by colic is due to very real pain.

There are a great number of things that parents can do to help relieve children of colic and to prevent its recurrence. In addition to thorough burping, which involves gentle and repetitive patting of the back, while sat in an upright position, (keep patting for half an hour if necessary until they go to sleep) or placed over the shoulder where a small amount of pressure is applied naturally (from the position) to the infant’s abdomen.  Activated charcoal is a very safe and perfectly effective medicine to help relief children of colic and trapped wind, however it can be messy, and charcoal will stain cloth and clothes if the baby dribbles, so be forewarned.

Sometimes the mother’s diet can adversely affect the digestion of the baby, garlic can help the mother to produce more milk and is a wonderful cleanser for the body, however, some children can be sensitive to alliums (garlic, leeks, onions etc.) and mothers of colicky (suffering) babies may wish to avoid consuming these in her diet. Other mothers have observed that their child reacts to caffeine, gluten (found in wheat and other grains) and dairy products adversely, and by removing them from their own diet, their breastmilk becomes much more easily digestible to the child. If your child does suffer from recurring colic, and you suffer from the empathetic distress of attending to your wailing child throughout the night, then you will want to observe your diet.

 Burping is key, and it is a skill that can be picked up easily. If you are fortunate enough to have a postpartum Doula, then this is one of the areas in which they should be able to help advise you.

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Complicaciones y Soluciones en la Lactancia

 

Cólicos

 La mayoría de los niños tendrán un buen resultado y una óptima respuesta a la lactancia materna, especialmente  si se les compara con algunos de los problemas digestivos que enfrentan los niños expuestos a la fórmula basada en leche de vaca. Sin embargo, esto no significa que los bebés amamantados no puedan experimentar cólicos. De hecho es todo lo contrario. El llanto causado por el cólico se debe a un dolor muy real.

Hay muchas cosas que los padres pueden hacer para ayudar a aliviar los cólicos y evitar que ocurran. Además de provocar los eructos, lo que implica darle  palmaditas suaves y repetitivas en la espalda, mientras está sentado en posición vertical (dele golpecitos durante media hora si es necesario hasta que se duerma) o colóquelo sobre el hombro para ejercer una pequeña presión aplicada naturalmente (por la posición) al abdomen del bebé. El carbón activado es un medicamento muy seguro y perfectamente efectivo para ayudar a los niños con cólicos y gases atrapados, sin embargo, puede ser un desastre porque mancha la ropa y los paños de tela si el bebé babea, para que lo tenga en cuenta.

A veces la dieta de la madre puede afectar negativamente la digestión del bebé, el ajo puede ayudarla a producir más leche y es un maravilloso limpiador para el cuerpo, sin embargo, algunos niños(as) pueden ser sensibles a los allium (ajo, puerros, cebollas, etc.) y las madres de bebés que sufren de cólicos pueden desear evitar consumirlos. Otras madres han observado que sus hijos(as) reaccionan  negativamente a la cafeína, al gluten (que se encuentra en el trigo y otros granos) y a los productos lácteos, y al eliminarlos de su dieta, la leche materna se vuelve mucho más fácil de digerir para el niño(a). Si su hijo(a) sufre de cólicos  mientras usted sufre la angustia de atenderlo cuando llora en la noche, entonces querrá prestar atención su dieta. Eructar es la clave, y es una habilidad que se puede adquirir fácilmente. Si tiene la suerte de tener una Doula posparto, esta es una de las áreas en la que ella podría aconsejarla.

Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

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Pumping

 

Pumping breastmilk became very popular as more and more breastfeeding women began to join the workforce and were forced to be separated from their infants for extended periods of time. Breastfeeding can be flexible, and it is important to remember that you can retain a breastfeeding session in the morning, after work and perhaps even in a lunch break if someone is able to bring your baby to you.

 If you are unable to breastfeed your baby directly, it is important to remove milk during the times your infant would normally feed. This will help you continue to produce milk. Before you express breastmilk, be sure to wash your hands. Also, make sure the area where you are expressing is clean and that all of your equipment, such as the pump and the bottle are sterile.

Breastmilk can be stored in clean glass or hard BPA-free plastic bottles with tight-fitting lids. You can also use milk storage bags, which are made for freezing human milk. Do not use disposable bottle liners or other plastic bags to store breastmilk.

 “BPA mimics estrogen in the body and seems to interfere with the bodily processes in which estrogen plays a key role. These include ovulation and reproduction… Adverse effects included impaired sperm development, early onset of puberty in girls, higher rates of down syndrome, impaired immune response and higher rates of miscarriage.” ⁴

There are a variety of pumps available on the market from simple hand pumps to very sophisticated electric pumps which can express milk from both breasts at the same time, halving the time that it takes to express breastmilk. Although the double electric pumps are the most expensive, it may be worth investing in one if you expect to have multiple children, if your work hours are sufficiently financially valuable (double electric pumps are said to be hands-free so that you can eat your lunch, drink an herbal tea, read or even work while pumping).

 Some hospitals will allow women to test out these machines, and indeed, a variety of pumps may be available on request, and some of the companies which manufacture these products offer try-before you-buy trials. Some women actually find that they find it more comfortable and effective to hand pump their breasts, milking their own nipple without any equipment. It is important to consult a lactation specialist and even contact support groups in your area to help with pumping, as the size of the nipple shields, and the kind of equipment that you use can make a huge difference in the effectiveness and sustainability of a successful breastmilk pumping routine.

You are not going to want to continue for an extended period of time if it is uncomfortable or impractical for you. If you are pumping so that you can return to work, then you must make sure that you have the right option for you.  If you feel discomfort when pumping and are using a high-quality breast pump, then it could be that flanges are a bad fit. Flanges (breast shields) come in different sizes, so make sure you find the right size for your nipples.

If you are pumping to express enough milk to feed your baby for 24 hours then you need to pump at least 8 times per day, however, where possible, combine pumping with nursing your child as baby’s are the experts at emptying breast of milk, and (just like milking cows goats or sheep) you want to empty the breast entirely so that the body produces the same amount next time, if you gradually extract less and less milk, your body will produce less and less, and you could risk sabotaging your milk supply. If you are pumping when you are with your baby, because you want to increase your milk supply or stockpile a freezer stash for outings on your own, then it is best to pump straight after the baby has breastfed, to get any milk that has been left over. The more you take the more the body will make, although, there is often a 24-hour lag between stimulation and the bodies adjustment to demand on production.

“After each pumping Label the date on the storage container. Include your child’s name if you are giving the milk to a childcare provider. Talk with your supervisor about your plans to breastfeed. Discuss different types of schedules, such as starting back part-time at first or taking split shifts.” ⁴

 At work, you will need to express and store milk during the times you would normally feed your baby. (In the first few months of life, baby’s need to breastfeed 8 to 12 times in 24 hours.) This turns out to be about 2 to 3 times during a typical 8-hour work period. Expressing milk can take about 10 to 15 minutes. Sometimes it may take longer. The number of times you need to express milk at work should be equal to the number of feeding’s your child will need while you are away. As the infant gets older, the number of feeding times may go down.

“Some new mother’s make the mistake of thinking that they should practice pumping and getting their babies used to drinking from a bottle before they return to work. I would advise against giving your baby a bottle during the first weeks after birth because you will still be establishing your milk supply during this period. For most women, this means that your breasts will need as much stimulation as possible. Once your milk supply is well established at around four weeks, you can begin to try out your breast pump and to start storing some expressed milk in your freezer. It’s a good idea to have about a week’s supply of milk stashed there before you return to work.” ⁴

No growth of pathogens was observed in raw human milk stored 4 hours at high temperature (30-38 degrees C), 8 hours at room temperature (15-27 degrees C) and 24 hours at refrigerator temperature (4-10 degrees C). Breastmilk can also be stored in the freezer but should be left at room temperature to thaw out. Never heat breastmilk, as heating (and unfortunately this includes pasteurizing) can destroy the enzymes and many of the other nutrients and macrophages in the milk, undermining its nutritional value.

 “Your milk will keep for eight to ten hours at room temperature in a clean covered container. You can store it in the coldest part of your refrigerator, where it will last three to five days, or in your freezer, where it will last up to six months. Your refrigerator door is the warmest part. Don’t be surprised if your refrigerated milk separates. Try to swirl it to recombine it before use, don’t vigorously shake it, as this has been shown to damage the milk. Reheat frozen milk in a bowl of warm water, never microwave it as this destroys essential nutrients. After you thaw frozen milk you should use it within twenty-four hours you should not refreeze your milk.” ⁴

 In many countries, your employer will be legally obligated to provide an area where you can pump in privacy and comfort, as well as offering you extended breaks throughout the day in order to breastfeed.

 Sometimes pumping breastmilk just doesn’t work out, and working mothers are still encouraged to remember that combining breastfeeding as soon as you get home to your child, through the night, and early in the morning, with bottle fed formula during work hours, is still a viable option, and is of greater benefit to your child than giving up on breastfeeding all together.  Women who are separated from their children on a regular basis due to work, study and other commitments find that the bonding of breastfeeding their child in the evenings is particularly rewarding and even essential to their well-being and provides an opportunity to reconnect and the reassurance that comes with providing valuable nutritional life sustaining milk, from their own bodies to their beloved baby.

 Pumping or expressing milk also becomes of particular significance in the case of the hospitalization of infants such as those born prematurely. Many mothers make the dedicated effort to express their breastmilk for the hospital staff to give to the baby by a feeding tube. Most babies born prematurely are often not able to breastfeed at first, but they do benefit from expressed milk. Breastmilk is of particular importance to premature babies, and most staff working in the neonatal department will be aware of its superior value and will hopefully encourage and assist you in your efforts to provide breastmilk for your child.

Lactating women are also encouraged to donate breastmilk and colostrum to hospitals for the use with premature infants. Several years ago, I was moved to read an article about a woman who had the misfortune of losing her baby to stillbirth, rather than taking medication prescribed by the doctor to expedite the drying up of her milk, when her breasts became engorged, she expressed the milk and donated it to the local hospital where it was instrumental in saving the lives of many premature babies. She continued to donate her breastmilk for over a year to the local (breast)milk-bank, and while nothing could bring her child back to her, her unselfish act helped her to feel capable as a mother and fulfill in part a need to care for vulnerable infants. She was a hero.

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Extracción de Leche Materna

              La extracción de leche materna se hizo muy popular a medida que más y más mujeres que amamantaban comenzaron a unirse a la fuerza laboral y se vieron obligadas a separarse de sus bebés durante períodos prolongados. La lactancia puede ser flexible, y es importante recordar que puede mantener una sesión de amamantamiento por la mañana, después del trabajo y quizás incluso durante el almuerzo si alguien puede llevarle a su bebé. 

 

            Si no puede amamantar a su bebé directamente, es importante extraer la leche durante las horas que su bebé normalmente se alimentaría. Esto le ayudará a continuar produciendo leche. Antes de extraer la leche materna, asegúrese de lavarse las manos. Además, asegúrese de que el área donde está extrayendo su leche esté limpia y que todos sus equipos, como la bomba y el biberón, estén esterilizados.
La leche materna se puede almacenar en botellas de vidrio limpias o botellas de plástico resistentes sin BPA con tapas herméticas. También puede usar bolsas de almacenamiento de leche, que están hechas para congelar la leche humana. No use revestimientos desechables para biberones u otras bolsas de plástico para almacenar la leche materna. “El BPA es similar el estrógeno en el cuerpo y parece interferir con los procesos corporales en los que el estrógeno juega un papel clave. Estos incluyen la ovulación y la reproducción … Los efectos adversos incluyen el desarrollo de esperma alterado, la aparición temprana de la pubertad en las niñas, mayores tasas más altas de síndrome de Down, respuesta inmune alterada y mayores tasas de aborto involuntario.”⁴ Hay diversas bombas extractoras de leche disponibles en el mercado, desde simples bombas manuales hasta bombas eléctricas muy sofisticadas que pueden  extraer leche de ambos senos al mismo tiempo, reduciendo a la mitad el tiempo que se necesita para extraer la leche materna. Aunque las bombas eléctricas dobles son las más caras, puede valer la pena invertir en una si espera tener varios hijos, si sus horas de trabajo son suficientemente valiosas desde el punto de vista financiero (se dice que las bombas eléctricas dobles son manos libres por lo que puede almuerza, beber un té de hierbas, leer o incluso trabajar mientras se extrae leche). Algunos hospitales disponen de estas máquinas para que las mujeres las prueben, y de hecho, disponen de una variedad de éstas a pedido, y algunas de las compañías que las fabrican ofrecen probarlas antes de comprar. En realidad, algunas mujeres encuentran que les resulta más cómodo y efectivo sacarse la leche de los pechos, ordeñando su propio pezón sin ningún equipo. Es importante consultar a un especialista en lactancia e incluso contactar grupos de apoyo en su área que le aconsejen con la extracción de leche, ya que el tamaño de los pezones y el tipo de equipo que use, pueden marcar una gran diferencia en la efectividad y sostenibilidad de una rutina de extracción de leche materna exitosa. No va a desear prolongarla extracción de la leche si le resulta incómodo o impráctico. Si está extrayéndose leche para poder regresar al trabajo, entonces debe asegurarse de tener la opción correcta para usted. Si siente molestias al bombear y está usando un extractor de leche de alta calidad, es posible que el embudo no se ajuste bien. El embudo (parte del extractor con forma cónica) viene en diferentes tamaños, así que asegúrese de encontrar el tamaño correcto para sus pezones. Si está extrayendo suficiente leche para alimentar a su bebé durante 24 horas, debe bombear al menos 8 veces al día. Sin embargo, cuando sea posible, combine el bombeo con la lactancia ya que los bebés son expertos en vaciar los pechos, y (como sucede cuando ordeñas vacas, cabras u ovejas) la idea es vaciar el seno por completo para que el cuerpo produzca la misma cantidad la próxima vez.  Si cada  vez va extrayendo menos leche, su cuerpo producirá cada vez menos y podría perjudicar su  producción de leche. Si está bombeando cuando está con su bebé, porque quiere aumentar su producción de leche o almacenar una reserva en el congelador para salir por su cuenta, entonces lo mejor es bombear después de que el bebé haya amamantado, para extraer la leche que haya quedado. Cuanto más extraiga, más producirá el cuerpo, aunque a menudo hay un intervalo de 24 horas entre la estimulación y el ajuste del cuerpo a la demanda en la producción. “Después de cada bombeo, etiquete el contenedor con la fecha. Incluya el nombre de su hijoa(a) si está llevando la leche a un lugar de cuidado infantil. Hable con su empleador acerca de sus planes para amamantar. Discuta diferentes tipos de horarios, como retomar el trabajo a tiempo parcial o tomar turnos divididos.”⁴  En el trabajo, necesitará extraer y almacenar leche durante los momentos en que normalmente alimentaría a su bebé. (En los primeros meses de vida, el bebé necesita amamantar de 8 a 12 veces en 24 horas). Esto significa extraerse leche de 2 a 3 veces durante una jornada laboral de 8 horas. La extracción de leche puede demorar de 10 a 15 minutos. A veces puede tomar más tiempo. La cantidad de veces que necesita extraer leche en el trabajo debe ser igual a la cantidad de  veces que su hijo(a) necesita ser alimentado mientras esté fuera. A medida que el bebé crece, la cantidad de veces que se alimenta puede disminuir. “Algunas madres primerizas cometen el error de pensar que deben practicar el bombeo y acostumbrar a sus bebés a beber de un biberón antes de regresar al trabajo. Aconsejaría que no le dé biberón a su bebé durante las primeras semanas después del nacimiento porque aún estará estableciendo su suministro de leche durante este período. Para la mayoría de las mujeres, esto significa que sus pechos necesitan la mayor estimulación posible. Una vez que su suministro de leche esté bien establecido alrededor de la cuarta semanas, puede comenzar a probar su extractor de leche y comenzar a almacenar leche en el congelador. Es una buena idea tener un suministro para alrededor de una semana antes de volver al trabajo.”⁴ No se observó crecimiento de gérmenes patógenos en la leche humana cruda almacenada a alta temperatura (30-38 grados C) durante 4 horas, 8 horas a temperatura ambiente (15-27 grados C) y 24 horas a la temperatura del refrigerador (4-10 grados C). La leche materna también se puede almacenar en el congelador, pero se debe dejar a temperatura ambiente para que se descongele. Nunca caliente la leche materna, ya que esta acción (y, por desgracia, esto incluye la pasteurización) puede destruir las enzimas y muchos de los otros nutrientes y macrófagos presentes en la leche, perjudicando su valor nutricional. “Su leche se mantendrá entre ocho y diez horas a temperatura ambiente en un recipiente limpio y tapado. Puede almacenarla en la parte más fría de su refrigerador, donde durará de tres a cinco días, o en su congelador, donde puede estar hasta a seis meses. La parte más cálida del refrigerador es la  puerta. No se sorprenda si su leche refrigerada se separa. Intente moverla suavemente para mezclarla antes de usarla, no la agite enérgicamente, ya que se ha demostrado que daña la leche. Vuelva a calentar la leche congelada en un recipiente con agua tibia, nunca en el microondas ya que destruye los nutrientes esenciales. Después de descongelar la leche, debe usarla dentro de las veinticuatro horas y no debe volver a congelarla. “⁴ En muchos países, su empleador estará obligado legalmente a proporcionar un área donde pueda extraer su leche en privacidad y comodidad, además de ofrecerle permisos prolongados durante todo el día para amamantar.  

En ocasiones, extraer leche materna simplemente no resulta, aún así las madres que trabajan se sienten animadas a recordar que combinar la lactancia, apenas llegan a casa con su hijo(a), durante la noche y en la mañana, con fórmula en biberón durante las horas de trabajo, sigue siendo una opción viable, y es de mayor beneficio para su hijo que renunciar del todo a la lactancia materna. Las mujeres que están separadas de sus hijos(as) regularmente debido al trabajo, estudios y otros compromisos, encuentran que el vínculo de amamantar a sus hijos por las tardes es particularmente gratificante e incluso esencial para su bienestar y les brinda la oportunidad de reconectarse, además de la seguridad de proveerles una valiosa leche nutritiva que sostiene la vida, desde sus propios cuerpos hasta su amado bebé.

 

Bombear o extraer leche también adquiere especial importancia en el caso de la hospitalización de bebés como lo son los nacidos prematuramente. Muchas madres hacen un esfuerzo dedicado para extraer su leche materna para que el personal del hospital la dé al bebé por medio de una sonda de alimentación. La mayoría de los bebés que nacen prematuramente a menudo no son capaces de amamantar al principio, pero se benefician de la leche extraída. La leche materna es de particular importancia para los bebés prematuros, y la mayoría del personal que trabaja en el departamento neonatal estará consciente de su valor superior y esperamos que la alienten y la ayuden en sus esfuerzos por proporcionarle leche materna a su hijo(a). También se alienta a las mujeres lactantes a donar leche materna y calostro a los hospitales para alimentar a bebés prematuros. Hace varios años, me conmovió leer un artículo sobre una mujer que tuvo la desgracia de perder a su bebé al nacer, en lugar de tomar medicamentos recetados por el médico para acelerar el secado de su leche, cuando sus senos se hincharon, extrajo su leche y la donó al hospital local donde fue un instrumento para salvar la vida de muchos bebés prematuros. Continuó donando su leche materna durante más de un año al banco de leche materna local, y aunque nada podía devolverle a su hijo, su acto desinteresado la ayudó a sentirse útil como madre y cumplir en parte con la necesidad de cuidar niños(as) vulnerables. Ella fue una heroína.

 

 

 

            Esta publicación es un extracto del libro de Jemmais Keval-Baxters Una guía de la doula sobre la lactancia materna

 

Este libro está disponible en Impreso y Kindle aquí.

 

How to Know if Your Baby is Getting Enough Milk?

 

 There are a number of signs that health professionals look for when determining whether an infant is getting enough of what it needs from breastmilk alone. The weight of the child will be charted, and although a newborn can lose up to 10% of its body weight within the first week, they should have regained their birth weight by the end of the second week and are expected to have doubled their birth weight by four months of age. It is important to feed your child whenever they are hungry and to pay attention to make sure that they are making sucking and swallowing noises when on the breast.

 A newborn is likely to feed between 8 and 12 times per day and a good indicator that the baby is consuming sufficient breastmilk is to count diapers. There should be at least 8 wet diapers and 3-4 dirty diapers in each 24-hour period. As colostrum has a laxative effect the baby will produce several green-black stools in their diapers over the first few days, which will then turn to soft yellow breastmilk stools. As the infant’s approaches 6 weeks, they may produce less and less dirty diapers. Some children only have a bowel movement 2-3 times a week at 6-8 weeks of age, it is important to observe your child to determine whether they are constipated or if their natural rhythm is to excrete solids less often. Newborn babies’ systems, however, do not behave the same as 6-week old baby’s and it is not normal for 24 hours to pass without a dirty diaper. If that happens it could be an indication of something wrong, so it is important to consult a medical professional. Rather than dreading the next stinky diaper, some parents find that they are hoping and waiting for it.

“SIGNS OF SUCCESSFUL BREASTFEEDING On-demand schedule of eight to twelve feedings per twenty-four hours. Infant’s mouth opens wide before latch-on. Latch-on includes entire nipple and most of the areola. Infant tongue placed under the nipple. Brief pauses in sucking with audible or visible swallowing. is breathing coordinated with suck and swallow cycle. Visible movement of the jaw joint during active nursing. Wet diapers at least six to eight times per day. Baby seems content, with little crying. Adequate infant weight gain, with the following approximate milestones: Return to birth weight by two weeks; Weight gain of 4-7 ounces (112-200 grams) a week during the first month; An average of 1-2 pounds (1/ 2-1 kilogram) per month for the first six months; An average of one pound (1/ 2 kilogram) per month from six months to one year; Growth in length by about one inch a month (2.5 cm).” ⁵

 Since babies sleep so frequently and are unable to move around so much by themselves they do not contribute to peristalsis by compressing the intestines through regular movement such as walking and crawling, for older babies (6 weeks onwards) it can sometimes be helpful to massage their belly, rubbing them firmly (though not uncomfortably hard) in a clockwise direction, and bending the baby’s legs alternately in bicycle motions in order to help them relieve their bowels.  Once a baby begins to move around by themselves, it will be less necessary to help them, and by the time they are crawling most digestive issues, such as slow expulsion or colic, will have sorted themselves out.

 If you are vegan then you will need to consult a nutritionist and may very likely be required to increase your intake of vitamin B12 supplements in order to pass this valuable nutrient on to your child through your breastmilk. Failure to provide this essential vitamin can result in serious health complications and failure to thrive for the infant.

 It is so important for breastfeeding mothers to consume a diet rich in nutrient-dense foods especially if the mother is on a vegan or vegetarian diet, you may have to pay particular attention to the vitamin and mineral content of her diet and supplement where necessary.

“Lactating women are advised to eat “vitamin-A rich foods” such as “carrots, spinach, sweet potatoes and cantaloupe…. As early as the 1940s, Weston Price observed a decline in the quality of human breastmilk, as evidenced by the extensive dental problems he found in his breastfed patients. Today dentists are reporting narrow palates, severe crowding and extensive decay in fully breastfed children, noting that these infants are most common in the fully breastfed children of vegetarian mother’s. …He has seen severe dental malocclusion in some fully breastfed children, noting that this usually occurs when the mother is a vegetarian or vegan…Levels of choline in mother’s milk are dependent on her dietary intake. Choline is essential for the development of the brain and nervous system. The best sources are egg yolks and liver. Vitamin D levels are so low in the milk of some women that their breastfed infants develop rickets. Adequate intake of vitamin D can increase breastmilk concentrations to 400 IU per liter.” ⁵

 

This post is an excerpt from Jemmais Keval-Baxters book A Doula’s Guide to Breastfeeding  which is available for purchase in Print and Kindle here. 

 

Cómo Saber si su Bebé está Recibiendo

Suficiente Leche

                 Hay una serie de signos que observan los profesionales de la salud para determinar si un bebé está recibiendo suficiente cantidad de lo que necesita solamente de la leche materna. Se evaluará el peso del niño(a), y aunque un recién nacido puede perder hasta un 10% de su peso corporal en la primera semana, debería haber recuperado su peso de neonato al final de la segunda semana y se espera que haya duplicado su peso de neonato a los cuatro meses de edad. Es importante alimentar a su hijo(a) cada vez que tenga hambre y prestar atención para asegurarse de que hace ruidos de succión e ingesta cuando está en el pecho.                 Es probable que un recién nacido se alimente entre 8 y 12 veces al día, y un buen indicador de que el bebé consume suficiente leche materna es contar pañales. Debe haber al menos 8 pañales mojados y 3-4 pañales sucios cada 24 horas. Como el calostro tiene un efecto laxante, el bebé producirá varias heces de color verde-oscuro durante los primeros días, que luego se convertirán en deposiciones blandas de leche materna. A medida que el bebé se acerca a las 6 semanas, puede producir cada vez menos pañales sucios. Algunos niños(as) solo defecan 2-3 veces a la semana entre las 6-8 semanas de edad, es importante observar a su hijo(a) para determinar si están estreñidos o si su ritmo natural es excretar sólidos con menos frecuencia. Sin embargo, los organismos de bebés recién nacidos no se comportan igual que los bebés de 6 semanas y no es normal que pasen 24 horas sin un pañal sucio. Si eso sucede, podría ser una indicación de que algo está mal, por lo que es importante consultar a un profesional médico. En lugar de temer al próximo pañal apestoso, algunos padres descubren que están  expectantes y ansiosos al siguiente. “SEÑALES DE LACTANCIA  EXITOSA:   a libre demanda, entre  ocho a doce sesiones en veinticuatro horas. La boca del bebé se abre completamente antes de acoplarse. Un buen acople incluye todo el pezón y la mayor parte de la areola. La lengua del bebé colocada debajo del pezón. Breves pausas en la succión con deglución audible o visible. La respiración está coordinada con  la succión y la deglución. Movimiento visible de la articulación de la mandíbula durante la succión. Pañales mojados por lo menos de seis a ocho veces por día. El bebé parece contento, con poco llanto. Adecuado aumento de peso, con las siguientes marcas aproximadas: Retorno al peso de neonato en dos semanas; aumento de peso 112-200 gramos ( 4-7 onzas) por semana durante el primer mes; un promedio de ½ a 1 kilogramo de (1-2 libras) por mes durante los primeros seis meses; Un promedio de 1/2 kilogramo por mes desde los seis meses hasta el año; crecimiento de aproximadamente 2.5 cm por mes (una pulgada).”⁵                Dado que los bebés duermen con tanta frecuencia y no pueden moverse tanto por sí mismos, no contribuyen al peristaltismo comprimiendo los intestinos mediante movimientos regulares, como caminar y gatear. Para los bebés más crecidos (6 semanas en adelante) a veces puede ser útil masajearles el vientre, frotándolos firmemente (aunque no tan fuerte que les incomode) en el sentido de las agujas del reloj, y haciendo movimientos de bicicleta con sus piernas para ayudarlos a aliviar sus intestinos. Una vez que el bebé comienza a moverse por sí mismo, será menos necesario ayudarlo y, para cuando comienzan a arrastrarse, la mayoría de los problemas digestivos, como la expulsión lenta o los cólicos, se habrán solucionado.                 Si eres vegano, necesitarás consultar a un nutricionista y es muy probable que te indique aumentar tu ingesta de suplementos de vitamina B12 para pasarle este valioso nutriente a tu bebé a través de la leche materna. La falta de suministro de esta vitamina esencial puede provocar complicaciones graves de salud y retraso en el desarrollo del bebé. Es muy importante para las madres que amamantan consumir una dieta rica en nutrientes, especialmente si la madre sigue una dieta vegana o vegetariana, debe prestar especial atención al contenido de vitaminas y minerales de su dieta y complementar cuando sea necesario. “A las mujeres lactantes se les recomienda comer “alimentos ricos en vitamina A”, como “zanahorias, espinacas, papas y melón … Ya en la década de 1940, Weston Price observó una disminución en la calidad de la leche materna humana, debido a la gran cantidad de problemas dentales que encontró en sus pacientes amamantados. Hoy en día los dentistas informan paladares estrechos, severa superposición dentaria y muchas caries en niños amamantados exclusivamente, señalando que estos casos son más comunes en los niños totalmente amamantados de madres vegetarianas … Ha visto maloclusión dental grave en algunos niños completamente amamantados, señalando que esto generalmente ocurre cuando la madre es vegetariana o vegana … Los niveles de colina en la leche materna dependen de su ingesta dietética. La colina es esencial para el desarrollo del cerebro y el sistema nervioso. Las mejores fuentes son las yemas de huevo e hígado. Los niveles de vitamina D son tan bajos en la leche de algunas mujeres que sus bebés alimentados con leche materna desarrollan raquitismo. La ingesta adecuada de vitamina D puede aumentar su concentración en la leche materna a 400 UI por litro.”5